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北京糖尿病医院哪家强

  作为一种与年龄增长相关的疾病,骨质疏松特别“青睐”绝经后女性和老年男性,成为年长人群的一个很大的痛苦事情,而作为世界上老年人口最多的国家,我国有着庞大的骨质疏松患者群体。而大家也许比较陌生的就是糖尿病患者更容易骨折,您知道吗?

  如果问有什么菜色香味俱全,美味又下饭,那糖醋排骨一定排得上号:焯水、控干,热油煎至金黄,成就酥软熟烂;香醋、冰糖,大火收汁调味,叫你酸甜可口!糖醋排骨是江浙菜系的代表之一,色泽油亮、外酥里嫩,令许多人爱不释“口”。

  可你知道吗?不是所有“糖醋排骨”都那么美味!

  1、血糖一高,骨头“酥”了!

  多项研究已经证实,得了糖尿病,过高的血糖不但会侵蚀你心脏、神经、肾脏、视网膜,甚至连骨头都会被甜成“糖醋小排”!

  1型糖尿病患者骨质疏松的患病率高达48%~72%;而血糖控制较差的2型糖尿病患者,相较于常人或血糖控制较理想者,骨折风险可升高47%~62%;而一项荟萃分析[3]则表明,1、2型糖尿病患者髋部骨折的风险,较常人均明显增高。

  甜蜜蜜的血糖让骨头酥到骨折,这样的“糖醋小排”你还想吃吗?

  2、骨骼强度,如何衡量?

  提到糖尿病骨病,就得先说说大家在体检时可能会碰到的一个指标——骨密度(bone mineral density, BMD)。当BMD低于2.5个标准差,“警钟”就应该敲响:你有骨质疏松啦!

  不过,衡量糖尿病骨病时,单凭这一指标尚不全面。我们还需要综合考虑骨骼本身的质量,从而评估骨骼强度、推测骨折风险。

  3、骨质流失,谁是“黑手”?

  早在1948年,就有研究人员提出,骨质疏松可能是糖尿病相关的并发症之一。

  到了1976年,德国的研究人员指出,糖尿病骨病可能是糖尿病的微血管病变之一;在平均长达19年的观察期内,他们发现糖尿病患者前臂骨骼的矿物含量下降与微血管病变同时出现。

  进一步的研究发现,作为微血管病变的标志,糖尿病视网膜病变与进行性的骨质流失相关;这提示,微血管病变是引发糖尿病骨病的重要因素。

  根据现有的研究,1型糖尿病患者的骨质流失是导致骨折风险升高的主要因素。

  然而,2型糖尿病患者骨折风险与骨密度的关系仍存在争议[9]。虽有研究显示,其骨折风险的增加可能与微血管病变导致的骨皮质结构变化有关[10],但是这类变化无法使用双能X线吸收测定法(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA)等手段测得。

  4、发病过程,“步步惊心”!

  接下来让我们看看,糖尿病是怎么一步步“蚕食”我们的骨骼的。

  正常人骨小梁的骨量在20~25岁达到高峰,皮质骨的骨量则在40~45岁达到高峰,而后骨量流失愈来愈快,骨质疏松出现,骨折风险增加。

  在1型糖尿病患者的一生中,骨量波动较大。1型糖尿病起病之初,患者的骨量会有一明显的下降,而后缓慢地恢复,直至接近正常,并趋于稳定。如果患者血糖控制良好,未出现糖尿病相关的微血管病变,这一稳态将维持到到40~45岁,之后的骨质变化如正常人;但如果患者血糖控制不佳,引发一系列的微血管病变,则可能使骨量下降的时间提前,增加骨折风险。

  2型糖尿病患者的骨量变化则较为稳定。如果没有微血管并发症,2型糖尿病患者的骨量甚至会由于胰岛素的作用而高于正常人;但如果伴有微血管病变,其骨小梁的骨量会高于正常人,但骨皮质的骨量则会有一非常显著的下降,这可能是导致2型糖尿病骨折风险增加的独特因素。

  与此同时,高血糖毒性、胰岛素缺乏及抵抗、性腺功能减退、肠钙吸收障碍、维生素合成障碍、肾脏病变、钙磷代谢紊乱继发甲状旁腺功能亢进,都可与微血管病变一起,促使糖尿病骨病发生发展。

  5、“四管”齐下,保卫骨骼!

  避免糖尿病骨病的第一步是控制糖尿病:通过口服降糖药或胰岛素治疗有效地控制血糖水平,延缓各类微血管并发症的发生。二甲双胍可降低糖尿病性骨质疏松患者骨折的风险,胰岛素促泌剂、肠促胰素和胰岛素均表现出保护作用。

  综上所述,骨质疏松所致的骨质疏松性骨折危害巨大。尤其是髋部骨折,因其高致死、致残率而被称为人生“最后一次骨折”。也因此,骨质疏松被许多人叫做“沉默杀手”。唯有这样早早地预防起来,才不会等到糖尿病把你的骨骼变成“糖醋排骨”,才追悔莫及!



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